Breve historia sobre la especialidad:
Historia de la proctología mundial

 

Otras consideraciones oncológicas importantes

 

Otras consideraciones oncológicas

En 1946 Alexander Brunschwing de New York, efectuó la primera exenteración pélvica conocida, aceptada por pocos y criticada por muchos desde los puntos de vista éticos humanitarios y filosóficos.(25,26)

La linfadenectomía aortopéivica fue sugerida en 1949 por H.E. Bacon (6) para los casos que se operaban con intenciones curativas pero años más tarde, fué abandonada por la mayor morbimortálidad del procedimiento, y por  no verse sus supuestos beneficios (67).

En 1950,  Ault aconsejó una actitud ultraradical ‘incluso para tumores de la parte superior del recto y rectosigmoides (3) y durante bastante tiempo algunas consideraciones, semejantes se defendieron, como el sacrificio de vejiga parcial o total, de la pared abdominal parcial y casi total, sacrificio del bazo, de la cola del páncreas (‘Prohaska, Gavostis, Wasick citados por Drobni.) (46)

La ooforectomía profiláctica, la recomendó Burt en 1951 en base  a la frecuencia de metástasis a ese nivel en los cánceres del recto y del colon (27) y estudios posteriores han profundizado acerca de sus indicaciones (13).

En 1954,  Wangesteen de Minneapolis, publicó su técnica del second look, 6 meses después de una operación, permitiendo la extirpación de los ganglios positivos en el examen anatomopatológico (100).

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Colostomías – Enterostomías.

Según Nesselrod (74),  la primera referencia a la colostomía la da Dantanalle,  en la Academia Real de Ciencias, en la cual se describe el método sugerido por Littré en 1710 para el tratamiento del ano imperforado en un recién nacido, pero en realidad él nunca la ejecutó y sólo 66 años más tarde (1776) Pillore realizó una cecostomía,  para aliviar una obstrucción producida por un cáncer del recto (66,74).

Aunque para algunos fue Renault el primero en realizar una enterostomía en 1722 (67),  en realidad la primera referencia se ha encontrado en un reporte de Baum en 1879 referido por Nesselrod (74), así como el mérito de la primera anastomosis del íleon al sigmoides le corresponde a Lillienthal según Wangesteen.(99)

En 1891 Boch describió el tratamiento extraabdominal del cáncer de intestino, exceptuando el recto, cuatro años después (1895) Paul de Inglaterra realiza el primer cierre extraperitoneal de una colostomía y 8 años más tarde (1903) Mickulicz la modificó con el cierre intraperitoneal. De ahí el término Paul-Mickulicz-Bloch,  expresado en la literatura(40,81,82,88).

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Otros momentos de interés

Aunque las primeras descripciones de las glándulas anales corresponden a Herman y Desfosses en 1880 y en 1914 F.D.Johnsm’s  en su monumental estudio embriológico del recto explica acerca de su formación (89), no es hasta 1917 que Pennington (28) los relaciona con los procesos supurativos perianales, siendo además en 1941 descrito, el primer caso de carcinoma originado en estas estructuras (74).

En el año 1861 Holmes reportaba 2 casos, por vez primera de una tumoración, para la cual, motivado por su aspecto reservó el nombre de tumor velloso. (74) Unos años más tarde (1875) Quain describe su potencial maligno (5,96); la primera descripción, bastante completa por cierto, de la adenomatosis familiar corresponde a Menzel en 1721 (5,74).

El tumor carcinoide se reportó por vez primera en el apéndice, su descubridor fue Merling en 1836 (61). En 1867 Langhans lo describe en el íleon aunque en realidad la primera descripción detallada la da Lubarsch en 1888 y 2 años más tarde Ransom describe sus metástasis (5). A Saltykow se le atribuye en 1910 la primera descripción de un carcinoide rectal (74).

Aunque el primer melanoma fue descrito por Laenec en 1806, Aloone fue el primero en 1857 en reconocerlo en situación rectal.(96).

La primera descripción del tumor doble sincrónico del rectocolon se atribuye a Billroth (67) de Berlin,  que en 1889  definió sus criterios; pero ya Czerny en 1880,  había publicado el primer caso conocido en la literatura (96).

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Hospital La Católica, Costa Rica - Especialista en Coloproctología - ProctologíaHospital La Católica
Departamento de Cirugía Colorrectal
Tercer Piso Consultorio 4
Especialista de 1er grado en Cirugía de colon, recto y ano

Derechos Reservados . Dr. Jesús Martínez Carles . 2008